Hipotireoza i trudnoća

Hipotireoza u trudnoći nosi rizik od mnogih komplikacija koje pogađaju i majku i dijete. Hipotireoza je stanje u kojem je djelomično ili potpuno suzbijena proizvodnja hormona štitnjače trijodotironina (T3) i tiroksina (T4). Najčešći uzroci hipotireoze su Hashimotova bolest (kronični limfocitni tiroiditis), stanje nakon operacije štitnjače i stanje nakon liječenja radioaktivnim jodom. Dijagnosticiranje hipotireoze prije trudnoće može pomoći u prevenciji mnogih komplikacija tijekom trudnoće i porođaja.

Pogledajte film: "#dziejesienazywo: Pregled trudnoće i štitnjače"

1. Epidemiologija hipotireoze u trudnoći

Prividni simptomatski hipotireoza dijagnosticira se u približno 0,5% trudnica. U 2-3% trudnica dijagnosticira se subklinički oblik hipotireoze koji prethodi svom punom obliku. Subklinički hipotireoza karakterizira povišena razina tirotropina (TSH) s normalnom razinom hormona štitnjače. Čak je i subklinički oblik hipotireoze povezan s povećanom učestalošću komplikacija u trudnoći, npr. Dovodi do povećanog rizika od pobačaja. Rizik od razvoja Hashimotove bolesti visok je među ženama koje pate od autoimunih poremećaja poput vitiliga ili perniciozne anemije ili koje imaju obiteljsku anamnezu.

Prije planirane trudnoće treba ispitati razinu hormona štitnjače. Žena s dijagnozom hipotireoze može se liječiti endokrinološki i pripremiti se za trudnoću povećavanjem doze levotiroksina u skladu s tim. Neke dijagnoze hipotireoze ne postavljaju se do trudnoće. Rizik od razvoja komplikacija ovisi o tome kada je bolest dijagnosticirana i kada je započelo liječenje.

2. Čimbenici rizika od hipotireoze

Trenutno ne postoje rutinske preporuke za ispitivanje TSH u žena koje planiraju ili su trudne. Ginekolog koji pohađa treba obratiti posebnu pozornost na trudnice koje:

  • imaju povećane režnjeve štitnjače, tzv Preferiram,
  • prethodno liječeni zbog disfunkcije štitnjače,
  • potječu iz obitelji s opterećenom anamnezom (bolesti štitnjače se javljaju u obitelji),
  • potječu iz obitelji s autoimunim bolestima,
  • pate od autoimunih bolesti,
  • dijagnosticirani zbog neplodnosti,
  • su prethodno imali prijevremeni porod ili pobačaj.

3. Simptomi hipotireoze u trudnoći

Tijekom trudnoće tijek hipotireoze može biti neobičan i teško ga je dijagnosticirati. U nekih je trudnica hipotireoza asimptomatska ili su simptomi neznatni. Najčešće prijavljene pritužbe zbog hipotireoze u trudnoći uključuju: prekomjerno debljanje u odnosu na gestacijsku dob, osjećaj hladnoće, suhoće kože, zatvor, pospanost i osjećaj slabosti. Neke od simptoma bolesti tijekom trudnoće teško je protumačiti, poput debljanja ili umora. Ostali simptomi hipotireoze su: oštećenje pamćenja, promuklost, žutilo tijela, hiperkeratoza epiderme, oticanje lica i ruku, lomljivi nokti, usporen rad srca, slabost mišića, grčevi u teleću, anemija. Ako se dijagnosticira hipotireoza, neophodno je liječenje kod endokrinologa.

4. Utjecaj hipotireoze na majku i dijete

Hipotireoza je jedan od uzroka neplodnosti žena. Hipotireoza tijekom trudnoće povećava rizik od pobačaja, odvojenosti posteljice, anemije, gestacijske hipertenzije i postporođajnog krvarenja. Najopasnija stvar za razvoj fetusa je hipotireoza majke u prvih dvanaest tjedana trudnoće. Za to vrijeme fetalna štitnjača još ne proizvodi vlastite hormone, pa ih trebaju od majke. Ženama s hipotireozom daju se tablete levotiroksina koje "nadomještaju" fiziološki proizvedene hormone zdravom štitnjačom.

Prisutnost hormona štitnjače bitna je u prvom tromjesečju trudnoće, jer se u tom razdoblju odvija organogeneza, tj. Formiranje organa važnih za život fetusa, uključujući središnji živčani sustav. Neliječeni ili nepravilno liječeni hipotireoza u trudnoći može rezultirati sljedećim komplikacijama za fetus i novorođenče: mala porođajna težina, respiratorni poremećaji, povećani rizik od fetalne smrti ili novorođene smrti. Uz to, djeca majki s hipotireozom tijekom trudnoće često imaju neuropsihološke poremećaje, smanjeni IQ i poteškoće u učenju.

5. Dijagnoza i liječenje hipotireoze u trudnoći

Osnovni test u dijagnozi funkcije štitnjače je mjerenje koncentracije TSH. Prije trudnoće, određivanje razine TSH nadopunjuje se ispitivanjem slobodnih hormona štitnjače. Tijekom trudnoće na rezultat koncentracije TSH mogu utjecati mnogi čimbenici, stoga je procjena funkcije štitnjače otežana. Stoga je u trudnice sa sumnjom na hipotireozu poželjno odrediti slobodne hormone štitnjače s obzirom na standarde primjenjive za određeno tromjesečje trudnoće. Ako se dijagnosticira hipotireoza u trudnoći, treba provesti ispitivanje antitireoidnih antitijela.

Žena s dijagnozom hipotireoze koja planira trudnoću trebala bi posjetiti endokrinologa. Liječenje poremećaja štitnjače sastoji se u primjeni odgovarajućih doza levotiroksina. Lagani višak levotiroksina u prvim mjesecima trudnoće nije toliko važan za fetus koliko njegov nedostatak. Ako je hipotireoza dijagnosticirana prije trudnoće, liječnik započinje liječenje postupnim povećanjem doze lijeka. Kada se hipotireoza dijagnosticira samo tijekom trudnoće, cilj je korigirati hipotireozu što je brže moguće davanjem odmah ciljne doze lijeka. Doza lijeka ovisi o tjelesnoj težini žene i prikladno se prilagođava pod kontrolom razine TSH i T4. Koncentracija TSH ne smije prelaziti 2,5 IU / ml. Razina hormona ispituje se prije nego što uzmete jutarnju dozu levotiroksina.

Oznake:  Učenik Dijete Obitelj