Kolestaza trudnoće

Intrahepatična kolestaza trudnoće pogađa oko 4% budućih majki u Poljskoj. Postotak trudnih pacijenata koji pate od kolestaze mnogo je veći u Južnoj Americi, dosežući čak 25%. Kolestaza je također poznata i kao kolestaza. Pod tim se pojmom podrazumijeva i zapreka lučenju žuči u žučni kanal i nakupljanje žuči u hepatocitima - stanicama jetre. U trudnica se intrahepatična kolestaza (WWC) javlja kao rezultat poremećenog izlučivanja žuči na razini hepatocita. Koji je simptom ove bolesti i kakvu opasnost može predstavljati plodu?

Pogledajte videozapis: "Kako se brinuti o sebi tijekom trudnoće?"

1. Uzroci gestacijske kolestaze

Intrahepatična kolestaza u trudnoći je bolest jetre i javlja se samo u trudnica. WWC se temelji na kolestazi u hepatocitima i visokoj koncentraciji žučnih kiselina u krvnom serumu. Kolestaza je obično blago stanje koje prolazi samo od sebe nakon završetka trudnoće. Kolestaza u trudnoći nastaje kao rezultat preosjetljivosti na rast spolnih hormona, posebno estrogena i progesterona. S obzirom na činjenicu da se najveća koncentracija hormona javlja oko 30. tjedna trudnoće, simptomi bolesti se obično pogoršavaju u tom razdoblju.

Trudničnu kolestazu također karakterizira povećana aktivnost transaminaza (AST i ALT) - enzima koji sudjeluju u metabolizmu proteina. Povećava se koncentracija bilirubina i alkalne fosfataze u krvnom serumu. Većina pacijenata s kolestazom tijekom trudnoće ima sekretorne poremećaje u žučnim kanalima smještenim u jetri, koji mogu biti dijetalni ili genetski. Međutim, neposredni uzrok bolesti je preosjetljivost na estrogene i progesteron, koji su posebno aktivni u trećem tromjesečju trudnoće.

2. Simptomi gestacijske kolestaze

Simptomi gestacijske kolestaze uglavnom nisu ozbiljni, ali vrlo uznemirujući. Obično se pojavljuju u trećem tromjesečju trudnoće. Glavni simptomi intrahepatične kolestaze u trudnoći uključuju:

  • intenzivan svrbež kože, koji prvo utječe na šake i stopala
  • poteškoće sa zaspanjem i nesanica, posljedica stalnog svrbeža,
  • promjene na koži, tzv neobičnosti uzrokovane grebanjem svrbežnih mjesta,
  • žutica, koja se javlja 1-4 tjedna nakon prestanka svrbeža tijela,
  • mučnina, povraćanje, gubitak apetita
  • povećana jetra.

Pruritus kože povećava se razvojem trudnoće, a najteži je u razdoblju koje neposredno prethodi porodu. Osjećaji svrbeža najprije se pojavljuju na rukama i nogama, a s vremenom mogu utjecati i na torzo, trbuh, vrat i lice. Simptomi kolestaze obično nestanu u roku od tri tjedna nakon rođenja djeteta.

3. Liječenje gestacijske kolestaze

Razni čimbenici mogu biti odgovorni za žuticu, pa je za pravilnu dijagnozu kolestaze potrebno isključiti druge uzroke žućenja tijela, poput virusnog hepatitisa ili utjecaja određenih lijekova uzimanih tijekom trudnoće. Dijagnosticiranje kolestaze u trudnice rezultira potrebom smještaja na odjel za patologiju trudnoće, gdje se podvrgava farmakološkom liječenju. Glavni zadatak farmakoterapije je ublažavanje simptoma bolesti. U slučaju trajnog svrbeža kože, koriste se kolestiramin i antihistaminici.

Kolestaza u trudnoći može uzrokovati disfunkciju jetre i dovesti do poremećene proizvodnje čimbenika koagulacije krvi - otuda povećana tendencija krvarenja. Za smanjenje rizika od krvarenja tijekom trudnoće koristi se vitamin K. Dijetalno liječenje provodi se istovremeno s farmakoterapijom. Budući da je jetra oslabljena, izbjegavajte hranu koja je odmjerava i zato sadrži puno masnoće. Gazirana pića, slatkiši i hrana s visokim udjelom ugljikohidrata nisu dopušteni. Međutim, preporučuju se kuhana i pečena jela, voće i povrće te kompoti.

4. Učinci gestacijske kolestaze na majku i dijete

Iako kolestaza obično ne ometa rad trudnice i ona zaboravlja na bolest ubrzo nakon poroda, poremećaji jetre mogu malo zakomplicirati tijek trudnoće. Koji su rizici za majku gestacijske kolestaze?

  • Porođajna krvarenja zbog malapsorpcije vitamina K.
  • Prijevremeni porod u teškim simptomima i žutici.

Ako trudnica ima kolestazu, vrlo je važno često praćenje ploda. Kako se povećava rizik od ranog sazrijevanja posteljice, dijete se podvrgava testovima kao što su NST, KTG, Manningov test i amnioskopija. Također se preporučuje procjenjivanje pokretljivosti fetusa od strane majke, tj. Svakodnevno brojanje njegovih pokreta. Kolestaza prijeti intrauterinom fetalnom smrću.

Kada se kolestaza dogodi oko 25. tjedna trudnoće i bude izuzetno teška, liječnici poduzimaju korake da ubrzaju razvoj vitalnih organa u djetetovom životu. WWC može biti indikacija za indukciju porođaja i carski rez. Međutim, rana dijagnoza i pravilno liječenje kolestaze obično završavaju prirodnim porođajem. Stopa komplikacija povećava se proporcionalno fazi trudnoće. Teška kolestaza može rezultirati prekidom trudnoće oko 36. tjedna.

Intrahepatična kolestaza u trudnoći kontraindikacija je za uporabu oralnih hormonskih kontraceptiva. Bolest se često pojavljuje u sljedećoj trudnoći i javlja se u oko 40% žena koje rađaju drugo dijete.

Oznake:  Obitelj Imaju Pojedinačnu Regiju Kuhinja